乙肝兩對半檢查臨床意義

乙肝兩對半是最常用的乙肝病毒 (HBV)感染檢測血清標(biāo)志物。乙型肝炎病毒免疫學(xué)標(biāo)記一共3對，即表面抗原(HBsAg)和表面抗體(抗HBs或HBsAb)、e抗原(HBeAg)和 e抗體(抗HBe或HBeAb)、核心抗原(HBcAg)和核心抗體(抗HBc或HBcAb)。乙肝兩對半又稱乙肝五項，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽。

 

兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對半對于病情嚴(yán)重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死或炎癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同肝功能一起檢查。

 

　　　1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。

　　臨床意義：為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，并不反映病毒復(fù)制和傳染性的強(qiáng)弱。

 

　　2、HBsAb-表面抗體：一般簡稱表面抗體。當(dāng)乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細(xì)胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G。它可以和表面抗原特異地結(jié)合，在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可把病毒清除掉，保護(hù)人體不再受乙肝病毒感染，故稱表面抗體為保護(hù)性抗體。

　　臨床意義：為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。

 

　　3、e抗原(HBeAg)：一般通稱e抗原。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)物。e抗原是可溶性蛋白。當(dāng)核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循環(huán)中，若取血化驗就可查出來。

　　臨床意義：為病毒復(fù)制標(biāo)志，持續(xù)陽性3個月以上則有慢性化傾向。

　　4、HBeAb-e抗體：e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe)，它是由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，這種特異性e抗體能夠和e抗原結(jié)合。

　　臨床意義：為病毒復(fù)制停止標(biāo)志，病毒復(fù)制減少，傳染性較弱但，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗體不是保護(hù)性抗體，不代表患者有了免疫力。

 

　　5、HBcAb-核心抗體：核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一項病毒感染的標(biāo)志。

　　臨床意義：曾感染或感染期出現(xiàn)的標(biāo)志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。

 

　　乙肝兩對半檢查分為定性檢查和定量檢查，在定性檢查和定量檢查中，乙肝兩對半正常值是不同的。

　　在乙肝兩對半定性檢查中，檢查結(jié)果通常用“+”或“-”號來表示，“+”號表示陽性，“-”號表示陰性。乙肝兩對半正常值是“-”陰性，說明血清中檢測不到這項乙肝病毒標(biāo)志物。

　　在乙肝兩對半定量檢查中，乙肝兩對半正常值為①HBsAg：<0.5ng/ml(毫微克/毫升) ②HBsAb：<=10MIU/ml ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb：當(dāng)HBeAb定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：<=0.9PEI U/ml。

　　常規(guī)體檢中的“乙肝兩對半”屬于血清學(xué)指標(biāo)的定性檢查，只是常規(guī)篩查。目前醫(yī)學(xué)界提倡更為準(zhǔn)確的血清學(xué)指標(biāo)的定量檢查，不僅能判斷陰性還是陽性，還能知道具體數(shù)值，幫助醫(yī)師更準(zhǔn)確判定感染乙型肝炎病毒的狀態(tài)。

　　血液HBV-DNA檢查對感染乙型肝炎病毒的判斷更直接和重要，用于判斷血液中是否有病毒復(fù)制以及傳染性。如果血液的HBV-DNA超過正常參考標(biāo)準(zhǔn)，說明有病毒復(fù)制，你是隱匿性乙型肝炎患者。這時再注射乙肝疫苗已經(jīng)沒有意義，而應(yīng)該積極到專科進(jìn)行咨詢和就診;如果血液的HBV-DNA檢測為陰性，表示疾病的恢復(fù)期。此時可以嘗試注射乙肝疫苗，促進(jìn)機(jī)體產(chǎn)生對乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體。

 

　　以下是乙肝病毒血清標(biāo)志物（即常說的乙肝五項或稱兩對半）的臨床意義：

　　序號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 臨床意義

　　1 - - - - - 過去和現(xiàn)在未感染過HBV。

　　2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復(fù)期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現(xiàn)；(3)無癥狀HBsAg攜帶者。

　　3 - - - + + (1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復(fù)期； (3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 ①HBV感染已過；②抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現(xiàn)，略晚于HBsAg的出現(xiàn)，而消失較早，與HBV-DNA密切相關(guān)。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預(yù)后指標(biāo)，

 

急性乙肝進(jìn)入恢復(fù)期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發(fā)病后3-4個月，HBeAg由陽轉(zhuǎn)陰，抗-HBE出現(xiàn)，表示預(yù)后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉(zhuǎn)為慢性的最早證據(jù)。(2)有助于判斷乙肝患者或HBV攜帶者的傳染性強(qiáng)弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數(shù)HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關(guān)系。所以HBeAg(+)者具有很強(qiáng)的傳染性�？�-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有HBV變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示HBV在體內(nèi)復(fù)制。HBeAg消失前后出現(xiàn)抗-HBe，此時期稱為血清轉(zhuǎn)換期，即由HBV復(fù)制期轉(zhuǎn)為非復(fù)制期。出現(xiàn)抗-HBe常提示HBV增殖減弱或終止。但如果HBV基因的前C區(qū)核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環(huán)中仍有HBV存在，肝病可能繼續(xù)發(fā)展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現(xiàn)原發(fā)性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴(kuò)大母嬰之間的傳播率。

　　4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。

　　5 - + - + + 急性HBV感后康復(fù)。

　　6 + - - - + (1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。

　　7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現(xiàn)病毒已基本清除，身體在康復(fù)。但也有個別病人仍出現(xiàn)肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續(xù)治療。，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期

　　8 + - - + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。

　　9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。 即俗稱的“大三陽”。

 

　　10 + - - - - (1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期； (2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。

　　11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性HBV感染趨向恢復(fù)。

　　12 + - + - - （1）急性HBV感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。

　　13 + - + + + (1)急性HBV感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。

　　14 + + - - - (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

　　15 + + - - + (1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。

　　16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。

　　17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。

　　18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。

　　19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現(xiàn)之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。

　　20 - - + - + 非典型性急性感染。

　　21 - - + + + 急性HBV感染中期。

　　22 - + - + - HBV感染后已恢復(fù)。

　　23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。

　　24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。

　　25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復(fù)。

 

　　26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉(zhuǎn)化為抗HBs的過程（少見）。

　　27 - + + + -

　　28 - + + + +

　　29 - - + + -

　　30 + - + + -

　　31 + + + - -

　　32 + + + + -

 

乙肝兩對半定量檢測可以評價和預(yù)測療效

　　乙肝兩對半定量檢測能提供乙肝病毒標(biāo)志物的精確含量。這不僅是方法學(xué)上的進(jìn)步，在臨床的使用上也有較大優(yōu)越性。臨床應(yīng)用情況表明，乙肝兩對半定量檢測值的高低是診斷乙肝的可靠依據(jù)。資料顯示，血清乙肝病毒血癥水平的增加觸發(fā)了機(jī)體免疫反應(yīng)，結(jié)果導(dǎo)致肝臟損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高。檢測乙肝病毒含量不僅能較好地反應(yīng)乙肝病毒攜帶者的病毒血清水平和感染強(qiáng)弱程度，對動態(tài)觀察治療前后乙肝病毒含量變化以及評價和預(yù)測療效均有重要意義。因此，乙肝兩對半定量檢測的變化對評價和預(yù)測療效均有重要意義，是療效觀察的有效指標(biāo)。如伴隨著HBsAg、和HBeAg濃度的降低，說明病情好轉(zhuǎn)，治療有效，特別是HBeAg濃度的減少直至消失，是治療效果的最佳體現(xiàn)。如果治療過程中HBsAg 和HBeAg濃度不降反而升高，說明療效欠佳或無效，應(yīng)考慮更改治療方案，否則將貽誤治療時機(jī)，對患者不利。

 

乙肝兩對半定量檢測可評估乙肝疫苗接種效果

　　乙肝疫苗注射后，機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)性抗體，通過定量檢測抗-HBs的濃度即可知道抗體產(chǎn)生的程度，高濃度的抗-HBs表示疫苗注射成功，如果濃度很低甚至檢不出，說明疫苗注射效果欠佳或無效。疫苗注射一定時間后，抗體濃度會逐漸下降，此時定量檢測抗-HBs，如果濃度較低，則需進(jìn)行疫苗加強(qiáng)注射，以保證機(jī)體維持有效的免疫狀態(tài)。

 

乙肝兩對半定量檢測可降低誤診率

　　乙肝兩對半定量檢測較定性檢測更敏感，在乙肝病毒標(biāo)志物處于低濃度時，定性檢測可表現(xiàn)為陰性，而定量檢測仍可檢出，這在一定程度上減少了漏診率，避免誤診，充分體現(xiàn)了乙肝兩對半定量測定的優(yōu)越性。

 

乙肝兩對半定量檢測注意事項

　　在進(jìn)行乙肝兩對半定量檢測時，要注意選擇大型肝病�？漆t(yī)院，他們一般擁有先進(jìn)的檢測設(shè)備，可以降低檢測中的誤差，提高檢測的準(zhǔn)確率，為乙肝診斷治療提供科學(xué)依據(jù)。從而也避免了誤診誤治給您帶來的額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。

 

乙肝兩對半出現(xiàn)陽性的處理措施

　　乙型肝炎病毒既往感染者的一些表現(xiàn)形式，無須用藥治療主要有：

　�。�1）乙肝病毒表面抗體單項陽性。這是乙肝"兩對半"指標(biāo)陽性中意義最好的一種，對乙肝病毒免疫，是保護(hù)性抗體，正常人接種乙肝疫苗的目的就是要讓機(jī)體產(chǎn)生乙肝病毒表面抗體。

　�。�2）乙肝病毒表面抗體、e抗體和核心抗體3種抗體同時陽性；或乙肝病毒表面抗體及核心抗體2項抗抗體陽性；或乙肝病毒e抗體及核心抗體2項陽性；或只有乙肝病毒核心抗體1項陽性。以上4種情況都可在化驗單中出現(xiàn)，如果被檢查者肝功能始終正常，沒有任何不適，只能代表既往被乙肝病毒感染，對于這些乙肝病毒既往感染者根本不需要吃藥治療，他們沒有傳染或已完全康復(fù)，一般來說也不必再注射乙肝疫苗，可以正常生活和工作。

　�。�3）肝炎病毒攜帶者，即所謂“大小三陽”，且肝功能正常，肝臟穿刺也無病理損傷者。這種情況下一般不建議用藥，而且用藥效果也不好。只要定期肝檢，遠(yuǎn)離煙酒等對肝臟傷害比較大的有毒物質(zhì)，基本可以終生不出現(xiàn)病理癥狀。胡亂用藥有可能會使病毒發(fā)生變異，加重病情。也就是說病毒攜帶者一般根本無需用藥，國家的體檢政策也是要求把病毒攜帶者和不帶毒者一視同仁。

　　乙肝病毒感染者若出現(xiàn)肝功異常，肝臟有病理損傷，甚至表現(xiàn)出黃疸乏力等臨床癥狀，一般需要用藥治療，但是用藥的種類有很大差別，必須做到因人而異，區(qū)別對待。主要有：

　�。�1）乙肝病毒表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性，稱"大三陽"，說明乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，要使用抗病毒藥物治療，爭取使乙肝病毒e抗原轉(zhuǎn)陰，即由"大三陽"轉(zhuǎn)為"小三陽"。如果患者"大三陽"伴有轉(zhuǎn)氨酶升高、非活動性肝硬化、無肝病家族史，可以使用干擾素治療。拉米夫定使用的范圍比干擾素更廣泛，如活動型肝炎、肝硬化等，但是患者年齡最好在16歲以上。

　�。�2）乙肝病毒表面抗原、e抗體及核心抗體同時陽性，稱"小三陽"；或乙肝病毒表面抗原和核心抗體同時陽性，稱"小二陽"。這種情況應(yīng)該區(qū)別對待：A.乙肝"小三陽"或"小二陽"，肝功能正常，乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陰性，表示病毒復(fù)制程度已降低或明顯緩解，預(yù)示病情好轉(zhuǎn)、傳染性降低，此時只需口服一些保肝藥物即可，如護(hù)肝金藥片、羅浮健肝靈、復(fù)方益肝靈等，如果不吃藥，密切觀察隨訪也可。B.雖為"小三陽"或"小二陽"，但是乙肝病毒脫氧核糖核酸檢測為陽性，肝功能始終不正常，這種陰轉(zhuǎn)是由乙肝病毒變異所引起的，標(biāo)志著疾病趨向復(fù)雜化或病情加重，仍需積極治療。治療藥物可用中藥制劑，如羅浮健肝靈、苦參素等，也可試用拉米夫定。

　　特別應(yīng)該指出的是，目前我國市售的乙肝診斷試劑標(biāo)準(zhǔn)化不夠，基本有些試劑穩(wěn)定性較差，還存在假冒偽劣現(xiàn)象，加上有些單位的檢測方法不準(zhǔn)確，儀器、血樣、溫度常是客觀影響因素，可能出現(xiàn)"兩對半"假陽性、假陰性，同一份血樣兩個單位的檢查結(jié)果互相矛盾等情況。所以當(dāng)拿到"兩對半"陽性報告時首先要冷靜對待，請專科醫(yī)生幫助分析、判斷，必要時到�？漆t(yī)院復(fù)查核實。

 

乙肝檢查再添新指標(biāo)

　　以前是“兩對半”，后來增加了一個HBcAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現(xiàn)在又出現(xiàn)了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。

　　乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷；二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷；三是幫助患者進(jìn)行藥物選擇和做預(yù)后判斷。“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒復(fù)制情況、病程預(yù)后和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補(bǔ)和加強(qiáng)“兩對半”檢測的不足：

　　1、由于前S1抗原出現(xiàn)在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉(zhuǎn)氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷乙肝病毒感染的指標(biāo)。

　　2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉(zhuǎn)越早，預(yù)后越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續(xù)陽性，預(yù)示著感染將發(fā)展成慢性肝炎。

　　3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機(jī)

體內(nèi)繼續(xù)復(fù)制，此類患者更容易演變?yōu)楦斡不�或肝癌。加查前S1抗原彌補(bǔ)了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

　　4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無癥狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體內(nèi)還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。

　　5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查(適應(yīng)癥)和治療后的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻(xiàn)報道，前C區(qū)變異者不適宜用干擾素。)

　　所以，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無癥狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。

 

HBV=DNA的意義

　　HBVDNA就是使乙肝病毒能復(fù)制出新的病毒的遺傳物質(zhì)，簡稱乙肝病毒基因。乙肝病毒只有抗原而沒有HBVDNA，是不會感染別人的，因為它沒有復(fù)制病毒的能力，病人也就徹底痊愈了。醫(yī)生在衡量乙肝患者的病情時，需要測血液中是否含有HBVDNA(定性，即陽性還是陰性)，確定是否有感染性;而且還要測一下帶有病毒的數(shù)量(病毒載量)，就是判定感染性的高低，通常是以每毫升含有多少病毒的拷貝數(shù)(拷貝/毫升)標(biāo)明患者血液中病毒載量。

　　HBVDNA的定性和定量對醫(yī)生的診斷和用藥非常重要，如果是陽性而且乙肝病毒載量很高，就必須治療，否則會發(fā)生病情變化。有的人因病情反復(fù)，可引起肝硬化;有的則因乙肝病毒DNA和人肝細(xì)胞的DNA發(fā)生整合，會促使癌變。

 

乙肝兩對半檢查和HBVDNA檢查的區(qū)別

　　乙肝兩對半只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)。而HBVDNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友時，最好是在做乙肝兩對半檢查的基礎(chǔ)上再申請HBVDNA檢查，其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙肝的療效。

 

　　常見：

　　一、乙肝表面抗原陽性不表示肝臟有病

　　根據(jù)我國流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，乙肝表面抗原HBsAg陽性者中乙肝e抗原HBeAg陽性者為31.94%。HBeAg陽性是乙肝病毒繁殖的標(biāo)志，HBsAg陽性者并不一定具有傳染性。同時，即使有乙肝病毒繁殖，也不一定就有肝組織的損害。因此，HBsAg陽性和肝臟有病是有區(qū)別的。

　　二、乙肝兩對半檢查結(jié)果陽性并非都是得了乙肝

　　許多人一看到乙肝兩對半化驗單上有紅色的“+”號就認(rèn)為是得了乙肝，指出，乙肝兩對半檢查結(jié)果陽性并非都是得了乙肝。第二項為陽性的人，說明他自身就存在抗體，只要乙肝病毒想侵入，它就會發(fā)起反攻，對人體健康是有保護(hù)作用的。還有很多人第五項為陽性，說明曾經(jīng)被乙肝病毒感染過，但由于自身體質(zhì)好，免疫力強(qiáng)，使乙肝病毒無法傷及要害，只要在生活中繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，保證強(qiáng)有力的抵抗力，乙肝就別想輕易纏上身。

　　三、乙肝“兩對半”應(yīng)用檢測的誤區(qū)

　　因為絕大部分HBV感染者只是攜帶者，但其同樣會有免疫應(yīng)答的產(chǎn)生，而得到不同的“兩對半”結(jié)果模式。因此，從根本上講，“兩對半”結(jié)果的陽性，反映的只是感染了HBV，與臨床病情較重之間可以說毫無因果關(guān)系。

　　四、誤認(rèn)為乙肝兩對半檢查就是定性檢查

　　乙肝兩對半的檢查分為定量和定性檢查，具體的檢查結(jié)果需要專業(yè)醫(yī)生來分析。乙肝患者還要做乙肝病毒DNA和肝功能的檢查，再根據(jù)綜合結(jié)果來分析病毒侵害的程度和傳染性強(qiáng)度。有很多被乙肝侵犯的人，對家人、子女都沒影響，所以遇到乙肝要先分清“善惡”。

　　五、乙肝兩對半檢查結(jié)果為大小三陽不能反映病情輕重和傳染性強(qiáng)弱

　　這個問題是乙肝兩對半檢查中的常見問題，也是我國人民對乙肝的錯誤認(rèn)識最突出的體現(xiàn)。人們總是把大三陽、小三陽作為病情輕重和傳染性強(qiáng)弱的標(biāo)志。大三陽、小三陽只反映乙肝患者體內(nèi)乙肝病毒數(shù)量的多少，不能反映病情輕重和傳染性強(qiáng)弱。大三陽體內(nèi)病毒數(shù)量多，小三陽體內(nèi)病毒數(shù)量少。傳染性強(qiáng)弱要根據(jù)乙肝病毒DNA(HBVDNA)檢查結(jié)果來判斷。小三陽并不一定就比大三陽病情輕，部分處于活動期的小三陽甚至比大三陽病情還重。

　　六、乙肝兩對半4 5項陽性是什么意思

　　乙肝兩對半45陽性分為兩種情況：

　　一、表示乙肝病毒感染，但是人體免疫力已經(jīng)清除或者正在清除，屬于病情康復(fù)期。所以，應(yīng)堅持保健和治療，待第四項陽性消失，即可痊愈。同時，應(yīng)注意自身不存在乙肝表面抗體，無保護(hù)作用，所以，應(yīng)接種乙肝疫苗，按照0.1.6原則進(jìn)行，產(chǎn)生抗體即可。

　　二、乙肝兩對半45陽性可能是乙肝病毒變異的結(jié)果，體內(nèi)乙肝病毒通過治療用藥，產(chǎn)生耐藥性或者病毒變異，造成檢查不出正確結(jié)果，出現(xiàn)乙肝兩對半45陽性。

　　對于此類患者，應(yīng)去專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查不但能準(zhǔn)確反映乙肝病毒DNA情況，同時能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)乙肝病毒變異株，防止漏診。

　　其實只是單純檢查乙肝兩對半，不必空腹；但如果還要做與代謝有關(guān)的檢查，比如肝功能，就必須空腹，且前天晚上注意休息，不吃太油膩的食物。

　　乙肝兩對半檢查是一種化驗試驗，主要是檢測體內(nèi)的乙肝病毒抗原情況，也就是乙肝病毒及機(jī)體的反應(yīng)情況，它是用來判斷人體是否感染了乙肝病毒，及粗略評估體內(nèi)乙肝病毒的水平，所以乙肝兩對半檢查與代謝沒有直接關(guān)系，進(jìn)食不影響那些HBV抗原抗體的指標(biāo)，即不影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以不需要空腹。

　　醫(yī)生一般要求乙肝患者定期檢查乙肝兩對半，但這個定期是指多久呢?有沒有一個時間概念，乙肝兩對半多久檢查一次比較好呢?乙肝兩對半檢查間隔時間不能過長，但過于頻繁地檢查也是沒有意義的。一般建議每隔半年檢查一次乙肝兩對半。

　　乙肝病人或乙肝病毒攜帶者過于頻繁的檢查，對于臨床治療并無太大意義。一次乙肝病毒DNA檢測需要花費(fèi)200元左右，有的患者一年要化驗乙肝病毒數(shù)十次，但是反復(fù)觀察乙肝病毒DNA數(shù)值的變化，對于臨床治療并無太大意義。

　　目前，除了檢查乙肝五項外，其他乙肝病毒指標(biāo)多達(dá)20多種，如把這些項目都做一遍需要幾千元。一般來說，如果患者沒有進(jìn)行特殊的抗病毒治療，就沒有必要頻繁檢查乙肝病毒指標(biāo)和病毒變異指標(biāo)，應(yīng)根據(jù)每個病人的病情選擇必須進(jìn)行的檢查。有的乙肝病毒攜帶者每隔一兩個月就做一次B超檢查，這么短的時間內(nèi)，肝臟組織不會發(fā)生多大變化，所以過頻的檢查沒有必要進(jìn)行。

　　乙肝兩對半有效遏制過度檢查的關(guān)鍵在于規(guī)范和優(yōu)化乙肝的診斷治療方案。如何檢測和隨訪，如何科學(xué)合理使用治療乙肝有效藥物等，同時標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該盡可能細(xì)化。對于乙肝治療可以采用抗病毒免疫療法。如果針對病情合理用藥，就沒必須過頻的檢查，減少對肝臟的損傷。

　　乙肝兩對半檢查最好是半年檢查一次，檢查過于頻繁不但浪費(fèi)金錢，而且對乙肝患者的病情觀察也并沒有什么意義。

 

乙肝兩對半檢查前需要注意以下幾點(diǎn)：

　　1、乙肝兩對半檢查前一天盡量不要吃藥，尤其是對肝損害的藥，如解熱鎮(zhèn)痛類、激素類的藥物等

　　2、乙肝兩對半檢查前注意不能飲酒，以免造成肝臟損傷，且影響檢查結(jié)果。

　　3、如果不是單純檢查乙肝兩對半的話，最好建議空腹去醫(yī)院檢查。

　　乙肝兩對半檢查費(fèi)用因地域不同而有些差異，一般在幾十元到一百多元不等。要視當(dāng)?shù)叵�費(fèi)狀況及醫(yī)院具體情況而定，所以詳細(xì)價格咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。

 

　　傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：乙肝兩對半全陰可排除乙肝病毒感染；HBeAg陽性患者，其病毒復(fù)制力強(qiáng)且傳染性也強(qiáng)，HBeAb陽性者則反之；HBsAb出現(xiàn)以后則表明對HBV有免疫力，基本無傳染性。但是隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，誕生了許多先進(jìn)的方法和技術(shù)，使人們對乙肝病毒的研究更加深入。國內(nèi)外眾多研究資料表明，用熒光定量PCR方法在上述六種模式中均不同程度地檢測出HBV-DNA，即有病毒的存在和復(fù)制，即便是乙肝兩對半全陰的模式也不例外。

　　這是由于HBVDNA聚合酶缺乏校正功能、宿主的免疫壓力及藥物治療等因素的影響，使乙肝病毒基因在乙肝病毒持續(xù)感染過程中普遍存在著變異現(xiàn)象，導(dǎo)致常規(guī)試劑盒難以檢測出體內(nèi)已經(jīng)變異、不表達(dá)或低水平復(fù)制表達(dá)的乙肝病毒血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg，HBeAg）。也就是說，乙肝病毒血清免疫標(biāo)志只能反映體內(nèi)抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機(jī)體的免疫情況，為乙肝病毒感染提供間接證據(jù)；而乙肝病毒-DNA的存在才是乙肝病毒感染的直接證據(jù)，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　當(dāng)不能確信自己是否感染乙肝病毒并傳染給周圍的親朋好友，最好是在做乙肝兩對半的基礎(chǔ)上再申請乙肝病毒-DNA的檢測（實時熒光定量PCR方法），其結(jié)果不僅可以反映體內(nèi)是否感染乙肝病毒、乙肝病毒的復(fù)制力及傳染性，并能評價和監(jiān)測抗病毒藥物對慢性乙型肝炎的療效。該方法作為一個極為有效的實驗，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用于臨床研究的各個領(lǐng)域。它較傳統(tǒng)的PCR不僅操作簡便、快速高效，具有很高的敏感性和特異性；而且是在封閉的體系中完成擴(kuò)增和實時測定，大大降低了污染的可能性。

平時請您不要喝酒,抽煙,吃太辛辣的食物,不要參加劇烈活動及熬夜.定期復(fù)查肝功能檢查.祝您健康!