成人和兒童感染新冠病毒抗體臨床表現(xiàn)應(yīng)答的不同原因

新冠引起的臨床表現(xiàn)差異與年齡相關(guān)。成人出現(xiàn)呼吸癥狀，最嚴(yán)重的形式是急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，而兒童多出現(xiàn)胃腸道癥狀而非呼吸疾病，但可發(fā)展為危及生命的多系統(tǒng)炎癥綜合征( multisystem inflammatory syndrome ，MIS-C)。

這些顯示兒童和成人可能有不同的，針對(duì)SARS-CoV-2的免疫反應(yīng)。

最近Nature Immunology發(fā)表來(lái)自哥倫比亞大學(xué)等多家單位的文章，闡述了成人和兒童對(duì)SARS-CoV-2不同的抗體應(yīng)答。

文章

Stuart P. Weisberg et al,Distinct antibody responses to SARS-CoV-2 in children and adults across the COVID-19 clinical spectrum,Nature Immunology ,VOL 22,January 2021,25–31

成人COVID-19隊(duì)列，可以檢測(cè)到針對(duì)S蛋白的IgG、IgM和IgA抗體，以及抗N蛋白的IgG抗體；而有和沒(méi)有MIS-C的兒童主要產(chǎn)生S蛋白特異性的IgG抗體，而不是N蛋白。

此外，與成人COVID-19隊(duì)列相比，有和沒(méi)有MIS-C的兒童抗體中和活性低，表明保護(hù)性血清學(xué)反應(yīng)減少。這些結(jié)果表明，兒童有一個(gè)獨(dú)特的感染過(guò)程和免疫反應(yīng)，而不取決于他們是否發(fā)展MIS-C，這對(duì)制定針對(duì)年齡的檢測(cè)和保護(hù)，預(yù)防接種等，有一定的參考意義。

病人基本情況

兒童和成人抗體水平

成人尤其是有急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome ，ARDS)的患者有更高的anti-S IgG，IgM和IgA，anti-N IgG。而兒童主要產(chǎn)生針對(duì)S蛋白的IgG，MIS-C和non-MIS-C兒童無(wú)明顯差異。

與輕度和重度COVID-19的成人相比，兒童血漿的中和活性低 

SARS-CoV-2抗體中和活性與癥狀后時(shí)間的關(guān)系 

與成人不同，出現(xiàn)癥狀后，隨時(shí)間推移，兒童的血漿的中和活性并不升高。

參考文獻(xiàn)

1. Feldstein, L. R. et al. Multisystem infammatory syndrome in U.S. children and adolescents. N. Engl. J. Med. 383, 334–346 (2020)

2. Stuart P. Weisberg et al,Distinct antibody responses to SARS-CoV-2 in children and adults across the COVID-19 clinical spectrum,Nature Immunology ,VOL 22,January 2021,25–31