猴痘的臨床診斷、治療與預防介紹

猴痘病毒檔案

定義猴痘病毒及其特征

猴痘病毒，又稱為猴痘病毒感染，是一種由猴痘病毒引起的傳染病。猴痘病毒屬于痘病毒屬，是一種雙鏈DNA病毒。它在體外相對不穩(wěn)定，但在感染宿主的細胞內(nèi)能夠迅速復制和擴散。

猴痘病毒的起源和傳播途徑

猴痘病毒最早起源于非洲猴類，特別是綠猴和獼猴。它通過與感染猴類密切接觸的方式傳播給人類。人類可以通過與感染猴類的體液、皮膚病變或呼吸道分泌物接觸而感染猴痘病毒。此外，猴痘病毒也可以通過空氣飛沫傳播。具體如下：

1、空氣飛沫傳播：當感染猴痘病毒的人咳嗽、打噴嚏或說話時，病毒會以微小的飛沫形式釋放到空氣中。其他人如果吸入這些含有病毒的飛沫，就有可能感染猴痘病毒。

2、直接接觸傳播：猴痘病毒也可以通過直接接觸感染者的皮膚或黏膜傳播。例如，觸摸感染者的皮疹、口腔分泌物或其他被病毒污染的物體后，如果不洗手或觸摸自己的眼、鼻或口，就有可能被病毒傳播。Mpox 可傳播給家庭其他成員和性伴侶。有多個性伴侶的人面臨的風險較高

3、污染物體傳播：猴痘病毒可以通過污染的物體傳播給其他人。例如，感染者接觸過的表面、衣物、床上用品等，如果沒有經(jīng)過適當?shù)那鍧嵑拖�毒，其他人接觸到這些物體后就有可能被感染。

猴痘病毒的癥狀和嚴重性

感染猴痘病毒后，患者通常會在感染后10-14天出現(xiàn)癥狀。初期癥狀包括發(fā)熱、頭痛、體痛和乏力等，類似于流感癥狀。隨著病情的進展，患者會出現(xiàn)皮膚病變，包括紅斑、水皰和潰瘍。這些病變通常從面部開始蔓延到全身，嚴重時可能導致皮膚壞死和瘢痕形成。

1、皮疹：猴痘病毒感染后，患者會在身體各個部位出現(xiàn)紅色丘疹或水皰樣皮疹。這些皮疹會逐漸擴散，并在數(shù)天內(nèi)發(fā)展成大小不一、形態(tài)不規(guī)則的皰疹。

2、發(fā)熱：感染猴痘病毒后，患者常常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可升高至38攝氏度以上。

3、乏力和身體不適：猴痘病毒感染會導致患者感到乏力、疲倦，并出現(xiàn)身體不適的癥狀，如頭痛、肌肉酸痛等。

4、 咳嗽和喉嚨痛：一些感染者可能會出現(xiàn)咳嗽和喉嚨痛的癥狀，類似于普通感冒。

對于一些人來說，mpox 的第一癥狀是皮疹，而另一些人可能會先出現(xiàn)不同的癥狀。

皮疹開始時是扁平的潰瘍，然后發(fā)展成充滿液體的水瘋，可能會發(fā)癢或疼痛隨著皮疹的愈合，皮損干燥、結(jié)癡并脫落。有些人可能有一個或幾個皮損，而其他人有數(shù)百個或更多。這些可能出現(xiàn)在身體的任何地方，例如:手掌和腳底；臉;嘴和喉嚨；腹股溝和生殖器部位；肛門。

有些人還會有直腸疼痛腫脹或排尿時疼痛和困難患有 mpox 的人具有傳染性，可以將疾病傳染給其他人，直到所有的潰瘍愈合并形成一層新的皮膚。兒童、孕婦和免疫系統(tǒng)薄弱的人有罹患 mpox 并發(fā)癥的風險。

通常情況下，首先出現(xiàn)的是發(fā)熱、肌肉疼痛和咽喉痛。mpox 皮疹從面部開始，蔓延到全身，延伸到手掌和腳底，并在 2-4 周內(nèi)分期演變一一斑疹、丘疹、水痕、膿疤。皮損在結(jié)癡之前先在中心部位下沉。然后結(jié)癡脫落。淋巴結(jié)腫大是 mpox 的典型特征。有些人可能在沒有任何癥狀的情況下被感染。

在 2022 年開始的 mpox全球暴發(fā)(主要由 Clade ii b 病毒引起)的背景下，一些人的疾病開始時不同。在略多于一半的病例中，皮疹可能在其他癥狀出現(xiàn)之前或與之同時出現(xiàn)，并且并不總是在全身發(fā)展。首先出現(xiàn)的病變可能在腹股溝、肛門或口腔內(nèi)或周圍。

患Mpox的人可能會病得很重。例如，皮膚可能會被細菌感染，導致膿腫或嚴重的皮膚損傷。其他并發(fā)癥包括肺炎、角膜感染導致視力喪失;疼痛或吞咽困難、嘔吐和腹瀉導致嚴重脫水或營養(yǎng)不良;敗血癥(血液感染，并在體內(nèi)產(chǎn)生廠泛的炎癥反應)、腦(腦炎)、心臟(心肌炎)、直腸(直腸炎)、生殖器官(龜頭炎)或尿路(尿道炎)的炎癥，或死亡。藥物或醫(yī)療狀況導致免疫抑制的人因 mpox 而患嚴重疾病和死亡的風險較高。艾滋病毒感染者如果得不到很好的控制或治療，往往會發(fā)展成嚴重疾病,

猴痘病毒的嚴重性因個體差異而異，一些患者可能只有輕微的癥狀，而另一些患者可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如肺炎和腦炎等。對于免疫系統(tǒng)較弱的人群，如嬰兒、孕婦和免疫系統(tǒng)受損的患者，猴痘病毒感染可能更為嚴重甚至危及生命。


猴痘病毒的歷史背景

猴痘病毒的發(fā)現(xiàn)和命名

猴痘病毒最早于20世紀初被發(fā)現(xiàn)并命名。1903年，美國病毒學家Walter Reed和James Carroll在進行黃熱病研究期間，意外地感染了猴痘病毒。通過這次意外感染，他們對猴痘病毒進行了詳細的研究，并成功分離和鑒定了這種病毒。

過去猴痘病毒的流行情況和影響

過去幾十年來，猴痘病毒在一些地區(qū)的猴類中廣泛流行。在非洲、亞洲和拉丁美洲等地，猴痘病毒感染的病例時有發(fā)生。一些研究表明，猴痘病毒感染在一些地區(qū)的猴群中具有較高的感染率。

雖然猴痘病毒感染在人類中相對較少見，但它仍然對人類健康和經(jīng)濟產(chǎn)生了一定的影響。猴痘病毒感染的病例通常會導致局部的疫情爆發(fā)，給當?shù)厣鐓^(qū)和醫(yī)療系統(tǒng)帶來一定的負擔。此外，由于猴痘病毒與天花病毒的相似性，猴痘病毒感染的誤診和漏診也給疫情的控制帶來了一定的挑戰(zhàn)。

猴痘病毒的疫苗研究和防控措施的發(fā)展

為了預防和控制猴痘病毒感染，疫苗的研發(fā)和使用起到了關(guān)鍵作用。根據(jù)研究，猴痘病毒感染后可以獲得持久的免疫力，因此疫苗的接種可以有效預防感染和疫情的擴散。

目前，已經(jīng)有一種名為猴痘疫苗（Monkeypox vaccine）的疫苗可用于預防猴痘病毒感染。這種疫苗在一些疫情暴發(fā)地區(qū)得到了廣泛的使用，并取得了一定的效果。此外，對于高風險人群，如實驗室工作者和動物接觸者，應加強個人防護，避免直接接觸感染猴痘病毒的動物或物體。

隨著科學技術(shù)的不斷進步，猴痘病毒的疫苗研究和防控措施也在不斷發(fā)展�？茖W家們致力于改進疫苗的效果和安全性，并加強猴痘病毒的監(jiān)測和溯源工作，以更好地應對猴痘病毒的威脅。這些努力為猴痘病毒的防控提供了更強有力的支持，也為保護人類健康提供了更多的保障。

猴痘病毒流行現(xiàn)狀 

監(jiān)測總結(jié)

截至2023年7月6日14:00，通過《國際衛(wèi)生條例》機制、官方公共來源和TESSy，在整個歐洲區(qū)域45個國家和地區(qū)共發(fā)現(xiàn)了25935例mpox(以前稱為猴痘)病例。在過去4周內(nèi)，已在8個國家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了30例麻疹病例。

截至2023年7月6日10:00，通過歐洲監(jiān)測系統(tǒng)(TESSy)向ECDC和世衛(wèi)組織歐洲區(qū)域辦事處報告了來自41個國家和地區(qū)的25,824例病例數(shù)據(jù)。

在泰西報告的25824例病例中，25646例得到實驗室確診。此外，在測序可用的地方，有489個被確認屬于進化支II，以前被稱為西非進化支。已知最早病例的標本采集日期為2022年3月7日，是通過對剩余樣本進行回顧性檢測確定的。據(jù)報告，最早出現(xiàn)癥狀的日期為2022年4月17日。

大多數(shù)病例為31 ~ 40歲(10167 / 25794 - 39%)和男性(25327 / 25761 - 98%)。在11317例已知性取向的男性病例中，96%的人認為自己是與男性發(fā)生性關(guān)系的男性。在已知感染艾滋病毒的病例中，38%(4064 / 10675)為艾滋病毒陽性。大多數(shù)病例表現(xiàn)為皮疹(15,358/16,087 - 96%)和全身癥狀，如發(fā)燒、疲勞、肌肉疼痛、發(fā)冷或頭痛(10,921/16,087 - 68%)。住院789例(6%)，其中275例需要臨床護理。8例被送入重癥監(jiān)護室，據(jù)報告有7例麻疹死亡。

迄今為止，世衛(wèi)組織和疾控中心已獲悉5例職業(yè)接觸病例。在4個職業(yè)接觸病例中，衛(wèi)生工作者穿著建議的個人防護裝備，但在采集樣本時接觸了體液。第5例患者未穿戴個人防護裝備。世衛(wèi)組織關(guān)于m痘臨床管理和感染預防和控制的臨時指南仍然有效，可在https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798上獲得。

2022-2023年通過《國際衛(wèi)生條例》機制和官方公共來源確定并報告給歐洲區(qū)域衛(wèi)生院的痘病例數(shù)，在過去4個ISO周內(nèi)報告新病例的國家和地區(qū)以藍色突出顯示：

TESSy中的性取向是根據(jù)以下不相互排斥的類別來定義的：

• 異性戀

• MSM =男同性戀者/同性戀或雙性戀男性

• 與女性發(fā)生性關(guān)系的女性

• 雙性戀

• 其他

• 未知的或未確定的

性取向不一定代表過去21天內(nèi)與患者發(fā)生性行為的人的性別，也不意味著性接觸和性傳播。

我們在這里總結(jié)了男性病例的性取向。

猴痘病毒的診斷和治療

猴痘病毒的診斷方法和檢測

1、臨床癥狀和體征的觀察與分析

2、皮膚病變的檢查和診斷

3、實驗室檢測方法的介紹，包括：a. 病毒分離和培養(yǎng) b. PCR（聚合酶鏈反應）檢測 c. 免疫學檢測，如酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） d. 組織活檢和病理學檢查

猴痘病毒抗原快速檢測試劑盒專門設(shè)計用于體外檢測人咽喉分泌物樣本中的猴痘病毒抗原,又供專業(yè)人員使用。該檢測試劑盒利用膠體金免疫層析原理,其中硝酸纖維素膜(T 線)的檢測X涂有鼠抗猴痘病毒單克隆抗體 2 (MPV-Ab2)、質(zhì)量控制區(qū)(C 線)涂有山羊抗鼠免疫球蛋白多克隆抗體和膠體金標記的鼠抗猴痘病毒單克隆抗體 1(MPV-Ab1)。在測試過程中,當樣本被檢測到時,樣本中的猴痘病毒抗原(MPV-Ag)與膠體金(Au)標記的鼠抗猴痘病毒單克隆抗本1 結(jié)合,形成一個(Au -鼠抗猴痘病毒單克隆抗體 1 - [MPV-Ag)免疫復合物,向前流動在硝酸纖維素膜上,然后與涂層的鼠抗猴痘病毒單克隆抗體 2 結(jié)合,在檢測區(qū)域(T 線)形成凝集物”(Au MPV-Ab1-[MPV-A -MPV-Ab2)”。剩余的膠體金標記的 1 號小鼠抗猴痘病毒單克隆抗體與涂覆在質(zhì)量控制線上的山羊抗小鼠免疫球蛋白 g 多克隆抗體結(jié)合,形成凝集并產(chǎn)生顏色。如果樣品不含猴痘病毒抗原，則檢測區(qū)域無法形成免疫復合物，只有質(zhì)量控制區(qū)域會形成免疫復合物并產(chǎn)生顏色。此測試套件包括詳細的說明，以確保專業(yè)人員可以在 15 分鐘內(nèi)安全有效地對患者進行測試。
 

猴痘病毒的治療策略和預防措施

1、對猴痘病毒感染的治療策略：

 a. 對癥治療，如控制發(fā)熱、疼痛和瘙癢等癥狀

 b. 病毒抑制劑的使用，如抗病毒藥物

2、猴痘病毒的預防措施：

a.疫苗接種：猴痘病毒疫苗是預防猴痘病毒感染的最有效方法。接種疫苗可以增強人體免疫力，降低感染風險。根據(jù)最近發(fā)布的政策，公共衛(wèi)生部門已經(jīng)將猴痘病毒疫苗納入常規(guī)免疫程序中，推廣疫苗接種以保護公眾健康。

b.個人衛(wèi)生措施：保持良好的個人衛(wèi)生習慣是預防猴痘病毒感染的重要措施。包括經(jīng)常洗手、避免接觸感染者的皮疹和分泌物、避免與感染者共用物品等。

避免接觸猴痘病毒源：猴痘病毒主要通過感染者的皮疹和分泌物傳播，因此避免接觸感染者的皮膚病變和分泌物是預防感染的重要措施。

請注意，猴痘病毒的治療和預防措施目前主要是針對癥狀的緩解和傳播的防控。具體的治療和預防策略可能會根據(jù)不同地區(qū)和病例的情況而有所不同，建議根據(jù)當?shù)氐闹改虾蛯�業(yè)醫(yī)生的建議進行相應的處理。

國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件猴痘疫情全球蔓延，及時的體外診斷檢測對疫情的防控意義非凡，用生物科技及創(chuàng)新改善生活品質(zhì)，呵護人類健康為使命。