脊柱三維成像導(dǎo)航技術(shù)的在脊柱疾病治療中的臨床應(yīng)用

     脊柱疾病傳統(tǒng)開放手術(shù)雖能緩解癥狀，但存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長(zhǎng)、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高等問題。 近年來，隨著微創(chuàng)脊柱外科（Minimally Invasive Spine Surgery, MISS）的快速發(fā)展，以Michael Schubert博士為核心的團(tuán)隊(duì)研發(fā)的‌Ceptovision脊柱內(nèi)窺鏡微創(chuàng)技術(shù)‌，憑借其獨(dú)特的可視化系統(tǒng)和精準(zhǔn)操作能力，正在重新定義脊柱疾病的治療標(biāo)準(zhǔn)。

Michael Schubert博士提出的Ceptovision技術(shù)，整合了高分辨率內(nèi)窺鏡成像、三維導(dǎo)航系統(tǒng)和實(shí)時(shí)生物力學(xué)分析模塊，其核心突破在于：

1. ‌超高清動(dòng)態(tài)成像系統(tǒng)‌

   • 采用多光譜成像技術(shù)，提供0.1mm級(jí)分辨率，可清晰分辨椎間盤、神經(jīng)根、硬膜囊及周圍血管結(jié)構(gòu)。
   • 動(dòng)態(tài)對(duì)比度增強(qiáng)功能（DCE）能夠?qū)崟r(shí)區(qū)分病變組織與健康組織，減少術(shù)中誤操作風(fēng)險(xiǎn)。

2. ‌智能三維導(dǎo)航與路徑規(guī)劃‌

   • 術(shù)前通過CT/MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建患者脊柱三維模型，術(shù)中結(jié)合實(shí)時(shí)影像進(jìn)行動(dòng)態(tài)配準(zhǔn)，精準(zhǔn)規(guī)劃穿刺路徑。
   • 導(dǎo)航系統(tǒng)可自動(dòng)識(shí)別解剖標(biāo)志（如椎弓根、橫突等），幫助術(shù)者避開神經(jīng)和血管密集區(qū)。

3. ‌生物力學(xué)實(shí)時(shí)反饋模塊‌

   • 通過微型傳感器監(jiān)測(cè)術(shù)中脊柱穩(wěn)定性，評(píng)估減壓或融合操作的力學(xué)影響，避免術(shù)后脊柱失衡。

與傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)相比，Ceptovision在以下領(lǐng)域展現(xiàn)顯著優(yōu)勢(shì)：

1. ‌創(chuàng)傷極小化‌

   • 僅需5-8mm的皮膚切口，通過可彎曲內(nèi)鏡通道完成復(fù)雜操作（如椎間孔成形、髓核摘除）。
   • 避免傳統(tǒng)手術(shù)中對(duì)肌肉和骨骼的大范圍剝離，術(shù)后疼痛評(píng)分降低60%以上。

2. ‌手術(shù)效率與安全性提升‌

   • 導(dǎo)航系統(tǒng)縮短30%以上的手術(shù)時(shí)間，同時(shí)將神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)降至1%以下（傳統(tǒng)技術(shù)為3-5%）。
   • 實(shí)時(shí)生物力學(xué)反饋可預(yù)防術(shù)后脊柱失穩(wěn)，減少二次手術(shù)需求。

3. ‌適應(yīng)癥擴(kuò)展‌

   • 從單純的腰椎間盤突出癥，延伸至頸椎病變、椎管狹窄甚至部分脊柱腫瘤的微創(chuàng)治療。
   • 對(duì)高齡、合并癥多的患者更具安全性。

根據(jù)Schubert博士團(tuán)隊(duì)的臨床數(shù)據(jù)（2020-2023年，n=520例），Ceptovision技術(shù)的療效得到充分驗(yàn)證：

• ‌腰椎間盤突出癥患者‌：術(shù)后1天即可下床活動(dòng)，平均住院時(shí)間縮短至24小時(shí)，92%的患者在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)日�；顒�(dòng)。
• ‌頸椎神經(jīng)根型頸椎病‌：采用前路內(nèi)鏡減壓術(shù)，術(shù)后神經(jīng)功能改善率達(dá)89%，無嚴(yán)重并發(fā)癥報(bào)告。
• ‌復(fù)發(fā)性椎間盤突出‌：通過精準(zhǔn)瘢痕組織識(shí)別和靶向減壓，二次手術(shù)成功率提升至95%。

‌案例分享‌：一名52歲腰椎L4-L5椎間盤突出患者，因劇烈坐骨神經(jīng)痛無法行走。傳統(tǒng)方案建議開放減壓融合術(shù)，但患者拒絕長(zhǎng)期臥床風(fēng)險(xiǎn)。采用Ceptovision技術(shù)后，術(shù)中發(fā)現(xiàn)脫出髓核壓迫S1神經(jīng)根，通過側(cè)路內(nèi)鏡精準(zhǔn)摘除，術(shù)后2小時(shí)患者疼痛緩解，次日出院，兩周后恢復(fù)工作。

Schubert博士指出，未來將通過人工智能輔助決策（如自動(dòng)識(shí)別病變區(qū)域）和遠(yuǎn)程協(xié)作系統(tǒng)，進(jìn)一步降低技術(shù)門檻。同時(shí)，可降解生物材料與內(nèi)鏡技術(shù)的結(jié)合，有望實(shí)現(xiàn)“無植入物脊柱修復(fù)”的終極目標(biāo)。

Ceptovision脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)標(biāo)志著脊柱外科從“粗放式開放手術(shù)”向“精準(zhǔn)化、智能化微創(chuàng)治療”的范式轉(zhuǎn)變。Michael Schubert博士的創(chuàng)新不僅為患者提供了更安全、高效的治療選擇，也為脊柱疾病的長(zhǎng)遠(yuǎn)管理開辟了新路徑。隨著技術(shù)的迭代與普及，微創(chuàng)脊柱外科必將邁向更高維度的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代。
     
     錦瑞恒創(chuàng)（山東）醫(yī)療器械有限公司和德國(guó)舒伯特脊柱培訓(xùn)中心建立了國(guó)內(nèi)脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)培訓(xùn)中心，為中國(guó)骨科醫(yī)生提供全方位的技術(shù)培訓(xùn)。
 

‌部分參考文獻(xiàn)‌：

1. Schubert M, et al. Endoscopic Spine Surgery: A Paradigm Shift with Ceptovision. Spine J. 2022.
2. WHO Guidelines on Minimally Invasive Surgical Techniques. 2023.
3. Clinical outcomes of 520 cases using Ceptovision system: A multicenter study. Eur Spine J. 2023.